Full Text

Введение Сложно недооценить роль фармацевтических работников в консультировании посетителей аптек. Зачастую провизор рассматривается как первый специалист системы здравоохранения, к которому можно обратиться за консультативной помощью [1]. Согласно нормативной документации 16, навык профессионального фармацевтического консультирования является одной из основных функций работников аптечных организаций в системе ответственного самолечения [2]. Материалы и методы Проведён анализ современных источников научной литературы и нормативной документации по вопросам правового регулирования фармацевтического консультирования и концепции ответственного самолечения (ОСЛ). В работе использованы методы контент-анализа, логический и ситуационный методы исследования. Результаты и обсуждение Фармацевтическое консультирование подразумевает под собой оказание помощи в подборе препаратов безрецептурного отпуска, в том числе информирование о наличии других торговых наименований, ценах на них, условиях отпуска лекарственных препаратов (ЛП), способах применения и режиме дозирования, взаимодействиях с пищей и другими лекарственными средствами, принятие решения о замене выписанного ЛП на взаимозаменяемый или воспроизведённый [3]. К основным аспектам проведения фармацевтического консультирования относятся: •опрос о состоянии здоровья и жалобах; •указание на необходимость обращения к врачу; •подбор безрецептурного лекарственного средства, в том числе синонимичная замена в рамках международного непатентованного наименования; •схема применения ЛП; •возможные побочные эффекты и противопоказания; •хранение в домашних условиях. Рациональность и перспективность фармацевтического консультирования обусловлены развитием концепции ОСЛ [4]. На сегодняшний день существует множество трактовок термина «самолечение» [5-7]. Согласно определению ВОЗ, ОСЛ предполагает рациональное применение безрецептурных ЛП для профилактики или лечения неосложнённых расстройств здоровья до оказания профессиональной помощи врачом [8]. Выделяют следующие причины, способствующие развитию ОСЛ: •повышение медицинской грамотности населения; •осознанный подход к своему здоровью; •информационная пропаганда эффективности безрецептурных ЛП рекламодателями; •расширенный доступ к информации о ЛП, заболеваниях и способах их лечения; •широкий ассортимент ЛП безрецептурного отпуска [9]. Среди причин снижения обращаемости населения за медицинской помощью выделяют: •проблемы доступности медицинской помощи, в частности, трудности в записи на приём и нехватку врачебного персонала; •некомфортные условия пребывания в медицинском учреждении; •низкую компетентность медицинского персонала [10]. На сегодняшний день концепция ОСЛ признана во многих странах мира, реализация её направлена на сокращение затрат на систему здравоохранения с сохранением качества и доступности помощи [11]. Рациональное внедрение идеи ОСЛ позволит «разгрузить» медицинские организации и снизить нагрузку на врачебный персонал, что обеспечит сохранение финансовых ресурсов на реализацию более важных задач. Причём концепция ОСЛ не исключает необходимости обращения за медицинской помощью и не означает её отсутствие [5, 6, 12]. re202201.4htm00023.jpg В целом, концепцию ОСЛ можно представить как систему факторов или критериев, включающих здоровый образ жизни, эффективное использование лекарственной терапии, самодиагностику, самоконтроль, самолечение, доступ к лекарственному ресурсу и повышение медицинской грамотности (рис. 1). Однако, наряду с внедрением данной концепции, следует помнить о важности своевременного врачебного консультирования, которое обеспечивает предупреждение развития тяжёлых стадий опасных болезней [5, 6]. В большинстве случаев ОСЛ подразумевает использование ЛП для симптоматического лечения, которые воздействуют не на причину, а на следствие заболевания. Как правило, это самостоятельно распознанное человеком незначительное расхождение состояния здоровья с нормой. Для эффективной реализации концепции ОСЛ необходимо определение спектра функциональных состояний, для которых возможно применение данных подходов. К таким состояниям будут относиться расстройства, широко распространённые среди населения и, как правило, не требующие курсового лечения. Наиболее распространёнными ЛП при самолечении являются безрецептурные анальгетики и спазмолитики, пастилки от боли в горле, назальные спреи, ферменты, антациды, жаропонижающие средства и т. д. (рис. 2) [5]. re202201.4htm00025.jpg Среди положительных факторов ОСЛ можно выделить снижение нагрузки на врачей за счёт уменьшения числа пациентов с лёгкими расстройствами, экономию времени пациентом вследствие отсутствия необходимости посещения поликлиники и врача [6, 8, 9, 10, 12]. Однако следует помнить, что нерациональное применение ЛП может оказать существенное влияние на здоровье человека. При приёме любых ЛП важно осознавать риск развития побочных эффектов, возможности появления запущенных форм заболевания и ухудшения состояния вследствие неверной самодиагностики. В среднем период самолечения не должен превышать 3-7 дней. В случае ухудшения состояния, усиления симптомов, появления сильной боли, нежелательных эффектов требуется обязательная консультация врача [5, 9, 13]. В сложившихся условиях ключевая роль в своевременной оценке ситуации и направлении населения за медицинской помощью принадлежит именно провизору. Поэтому важным остается вопрос развития компетенций провизоров в период получения высшего образования, направленных на внедрение модели ОСЛ в фармацевтическую практику [13, 14]. Позиция европейских стран показывает, что провизор - это референт врача по вопросам выбора и рационального применения ЛП. В сферу его компетенций также входит вакцинирование населения, учёт потребностей больного, помощь при ведении больных с хроническими заболеваниями, пропаганда здорового образа жизни, оказание первой помощи и др. [15]. Таким образом, профессиональное консультирование населения по вопросам подбора, взаимозаменяемости и взаимодействия ЛП является одним из ключевых навыков в практической деятельности работников аптечных организаций. Исходя из этого, а также с учётом опыта зарубежных стран установлена целесообразность внедрения в учебный процесс по специальности «фармация» дисциплин, направленных на расширение знаний в области клинической медицины и навыков фармацевтического консультирования, что в результате позволит врачу и провизору коллегиально создавать план лечения [13, 16-18]. Для эффективного использования концепции ОСЛ необходимо изменение критического восприятия фармацевтической помощи со стороны врачебного сообщества. Залогом успешного применения подходов ОСЛ является разумное сочетание компетенций и согласованность профессиональных действий врачей и провизоров. Заключение На сегодняшний день важная роль в аптечных организациях принадлежит информационно-консультационному обеспечению населения. В сложившихся условиях фармацевтического работника можно охарактеризовать как специалиста системы здравоохранения «первого контакта», к которому обращается население при появлении симптомов заболевания. В данном случае провизор может играть ключевую роль в оказании фармацевтической помощи в рамках ОСЛ и обеспечении граждан доступной медицинской информацией. Эффективность разработки и применения концепции ОСЛ для населения доказана данными международных фармакоэкономических исследований. Для реализации алгоритмов ОСЛ требуется не только повышение грамотности населения в области охраны здоровья, но и модификация механизмов модернизации здравоохранения и включение ОСЛ в приоритетные программы его развития. Реконструкция имеющейся практики предоставления медицинской помощи позволит фармацевтическим работникам взять на себя отдельные функции специалистов медицинского профиля и снизить ущерб, причиняемый системе здравоохранения от необоснованного обращения населения в медицинские организации.

About the authors

T. A. Oleinikova

Kursk State Medical University

E. S. Baribina

Kursk State Medical University

Email: alena.baribina@yandex.ru

References

Statistics