Abstract

Abstract

Минздрав РФ предлагает расширить Национальный календарь профилактических прививок за счет вакцинации от ветрянки, ротавирусной, папилломавирусной и менингококковой инфекции. Об этом шла речь на парламентских слушаниях по иммунопрофилактике 17 февраля. Разработана и внесена в правительство Стратегия развития иммунопрофилактики до 2025 г. Иммунопрофилактика позволила взять под контроль многие тяжелые инфекции. Так, благодаря масштабной вакцинации населения заболеваемость дифтерией снизилась в 5 тыс. раз, краснухой - в 4 тыс. раз, корью - в 333 раза. На слуху - грандиозные успехи вакцинации от гриппа: в 2019 г., по данным Роспотребнадзора, удалось привить почти 70 млн россиян, или 46,4% населения страны. Но в это самое время незаметно поднялась заболеваемость менингококковой инфекцией. В Москве она за год выросла на 41% и в четыре раза превысила среднюю заболеваемость по стране. О том, чем опасен менингит и почему назрела необходимость массовой вакцинации от этой инфекции, мы побеседовали с директором ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» академиком Юрием Владимировичем Лобзиным в кулуарах научно-практической конференции «Менингококковая инфекция - недооцененные проблемы», прошедшей в Санкт-Петербурге 10-11 февраля.

Full Text

60 ФАРМРЫНОК Особо опасная инфекция: прививка от менингита должна войти в НКПП Минздрав РФ предлагает расширить Национальный календарь профилактических прививок за счет вакцинации от ветрянки, ротавирусной, папилломавирусной и менингококковой инфекции. Об этом шла речь на парламентских слушаниях по иммунопрофилактике 17 февраля. Разработана и внесена в правительство Стратегия развития иммунопрофилактики до 2025 г. Иммунопрофилактика позволила взять под контроль многие тяжелые инфекции. Так, благодаря масштабной вакцинации населения заболеваемость дифтерией снизилась в 5 тыс. раз, краснухой — в 4 тыс. раз, корью – в 333 раза. На слуху – грандиозные успехи вакцинации от гриппа: в 2019 г., по данным Роспотребнадзора, удалось привить почти 70 млн россиян, или 46,4% населения страны. Но в это самое время незаметно поднялась заболеваемость менингококковой инфекцией. В Москве она за год выросла на 41% и в четыре раза превысила среднюю заболеваемость по стране. О том, чем опасен менингит и почему назрела необходимость массовой вакцинации от этой инфекции, мы побеседовали с директором ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» академиком Юрием Владимировичем Лобзиным в кулуарах научно-практической конференции «Менингококковая инфекция – недооцененные проблемы», прошедшей в Санкт-Петербурге 10—11 февраля. Расскажите, пожалуйста, о распространенности менингита в нашей стране. Если сравнить с гриппом, насколько менингококк – актуальная инфекция? – Заболеваемость менингококковой инфекцией не очень велика. В Санкт-Петербурге в этом году она составила 0,59 заболевших на 100 тыс. населения, по некоторым регионам она чуть больше единицы, в Москве в этом году больше двух. Но нет ни одного субъекта Российской Федерации, где бы менингококка не было. Дело не столько в уровне заболеваемости, хотя за последний год заболеваемость менингитом выросла на 15,8%, сколько в его высокой летальности, которая составляет 25%. Это каждый 4-й или 5-й заболевший. Других таких инфекций у нас в стране нет, я бы ее назвал особо опасной. Что можно сказать о возбудителе менингита и его серогруппах? У какой из них наиболее высокая летальность? – Возбудитель один – менингококк, но у него есть «братья» и «сестры» – штаммы А, В, С, W, Y и др., и каждый из них может вызывать тяжелое заболевание. Наиболее опасен, по последним данным, W, высокая летальность также у С. В Москве только что прошла серьезная РЕМЕДИУМ | 2020;(4-5-6) секвенс-тип СС-11 и в 2003 г. произошла крупная вспышка мирового масштаба. В Санкт-Петербурге было несколько случаев, когда в одной семье им заболевали несколько человек в тяжелой форме. Мы успешно расшифровали его в нашем институте. Россия – страна евроазиатская, поэтому у нас присутствуют все известные серогруппы менингококка. Юрий Лобзин вспышка, в которой уровень летальности от штамма А был довольно высоким, причем не только у детей, но и у взрослых. С чем связана смена серогрупп? Почему стала преобладать та или иная? Это может быть связано с миграцией или какими-то мутациями? – Глубинные процессы смены мы пока понять не можем, что касается штамма W, который также называют «Хадж», то он сформировался в районе Мекки, куда съезжаются мусульмане всего мира, огромные толпы народа собираются на ограниченной территории. В результате сформировался достаточно патогенный вирулентный штамм W-135 Как обеспечить эффективную вакцинацию при таком многообразии возбудителя? – Конечно, самым разумным шагом является использование многокомпонентных вакцин, позволяющих одной инъекцией перекрыть сразу все существующие на территории России варианты возбудителей. В национальном календаре таких вакцин пока нет. В Москве, пережившей тяжелейшую ситуацию, когда за год 360 детей переболели тяжелой менингококковой инфекцией, было принято решение ввести вакцинацию от менингита. Сегодня столица защищена от 17 инфекционных болезней. А в НКПП их пока 12. Может быть, массовая вакцинация от менингококка обойдется бюджету дороже, чем лечение менингита с учетом приведенной Вами статистики заболеваемости? PHARM MARKET – Фармакоэкономика здесь абсолютно доказательная. Один тяжелый случай менингококковой инфекции обходится примерно в 300 000–1 500 000 руб. А если ребенок в наиболее тяжелом случае становится инвалидом, что бывает часто? У нас был случай, когда у ребенка развился некроз нижних конечностей, пришлось ампутировать ножки. Его пришлось, во-первых, оперировать, во-вторых, подбирать протезы, в-третьих, проводить длительный период реабилитации. Затраты только на одного этого пациента составили 23 млн руб.! Сопоставьте это с тем, сколько стоит вакцина. Эти деньги можно было потратить на вакцинацию и избежать принятия экстренных мер. Какие возрастные группы должны быть охвачены обязательно вакцинацией? – В группе риска дети в возрасте от 0 до 5 лет. Прививать можно с девятимесячного возраста – вакцина это позволяет. Мы очень надеемся в Санкт-Петербурге повторить опыт Москвы. Мы ставим вопрос о необходимости внедрения в региональный календарь ротавирусной инфекции, ветряной оспы, ревакцинации коклюша, менингококковой и целого ряда других инфекций. Какие еще существуют группы риска, которые целесообразно ввести в календарь прививок? – Конечно, наиболее высокому риску подвержены дети до 5 лет 61 и подростки. Именно эти группы в первую очередь подлежат рутинной вакцинопрофилактике менингококковой инфекции. Существуют также группы медицинского и социального риска: медицинские работники, ежедневно контактирующие с больными, военнослужащие, призывники, воспитанники интернатов и закрытых детских учреждений, больные ВИЧ-инфекцией, у которых ослаблен иммунитет, а также старшее поколение 65+ – вакцинация таких групп предусмотрена в некоторых региональных календарях прививок, а также может быть проведена за свой счет. Беседовала Екатерина Куминова, «Ремедиум» 2020;(4-5-6) | REMEDIUM