Abstract

Abstract

В октябре этого года издательский дом «Комсомольская правда» провел конференцию «ОМС: права и новые возможности российских пациентов». Мероприятие объединило авторитетных экспертов Федерального фонда ОМС, Госдумы, страховых компаний, входящих во Всероссийский союз страховщиков, а также представителей общественных организаций.

Full Text

ОМС: РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДЛЯ РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ 61 Юлия ПРОЖЕРИНА, «Ремедиум», к.б.н. ОМС: реалии и перспективы для российских пациентов В октябре этого года издательский дом «Комсомольская правда» провел конференцию «ОМС: права и новые возможности российских пациентов». Мероприятие объединило авторитетных экспертов Федерального фонда ОМС, Госдумы, страховых компаний, входящих во Всероссийский союз страховщиков, а также представителей общественных организаций. Открывая заседание, Тамара Фролова, член комитета Государственной думы РФ, напомнила, что система ОМС существует уже 25 лет. «Нужно признать, что доступность медицинской помощи стала намного лучше», – подчеркнула она. По словам депутата, за последние годы в данной сфере достигнут значительный прогресс. Ведется персонифицированный учет медицинских услуг. Заметно снизилось количество жалоб на неоказание медицинской помощи. Во многом этому способствовало формирование соответствующей нормативной базы по медицинскому страхованию и институту страховых представителей. Светлана Кравчук, начальник управления организации ОМС ФФОМС, ознакомила участников встречи с ключевыми трендами последних лет. В текущем году особое внимание уделено вопросам профилактики и диспансеризации, которые получат дальнейшее развитие в ближайшем будущем. Если до настоящего момента граждане России имели право на бесплатную диспансеризацию раз в три года и на профосмотры раз в два года, то начиная с 2019 г. они смогут воспользоваться этим правом ежегодно. Одним из ключевых остается вопрос совершенствования онкологической помощи. Планируется дальнейший рост объемов финансирования в данном направлении. «В рамках реализации Указа Президента РФ № 204, который определяет и утверждает Федеральный проект по борьбе с онкологическими заболеваниями, предполагается дополнительное выделение средств из федерального бюджета (70 млрд руб. в 2019 г., 120 млрд руб. в 2020 г. и 140 млрд руб. в 2021 г.) на оказание помощи исключительно онкологическим больным», – подчеркнула Светлана Кравчук. Кроме того, с этого года началось внедрение новой системы контроля качества оказания медицинской помощи для онкопациентов, а с нового года ужесточаются и ее сроки. Если раньше для онкобольных была предусмотрена специализированная помощь на общих условиях в течение 1 месяца с момента постановки диагноза, то согласно новому положению она должна начинаться в течение 2 недель. Помимо существенной поддержки онкологических больных, в 2019 г. будет сделан акцент на расширение услуг в рамках ОМС по сосудистой хирургии и реабилитации. О роли системы страховых медицинских организаций в современном здравоохранении рассказали Александр Трошин, председатель рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза 62 1–2 10••2018 ТРЕЙД-ИНФО страховщиков, и Дмитрий Кузнецов, представитель страхового сообщества, вице-президент Всероссийского союза страховщиков. Александр Трошин остановился на вопросах формирования трехуровневой системы страховых представителей, организации работы горячей линии. Эксперт подчеркнул важность информирования граждан о правах и возможностях в системе ОМС, которое реализуется с участием страховых представителей. Дмитрий Кузнецов обратил внимание на то, что пациентам сложно сравнивать уровень обслуживания в различных медицинских учреждениях, и предложил в связи с этим создать рейтинг больниц и поликлиник на основе совместного контроля со стороны общественных организаций, ОНФ и гражданского общества. По словам Николая Дронова, председателя исполкома МОД Реклама «Движение против рака», в последние годы выполнена впечатляющая работа в данной сфере, и роль всех составляющих в системе медицинского страхования будет только возрастать. Вместе с тем, несмотря на достигнутые успехи, остается и ряд нерешенных вопросов, в частности связанных с реализацией прав граждан на государственные гарантии согласно программе ОМС. В ряде случаев пациенты продолжают сталкиваться с определенными сложностями при получении специализированной медицинской помощи и ЛС не по месту прописки. Также требуют решения и проблемы (а их подавляющее большинство), связанные с недоступностью лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте. Данная ситуация объясняется тем, что не все элементы системы здравоохранения участвуют в системе ОМС и в системе одноканального финансирования. По мнению эксперта, в амбулаторном сегменте имеется серьезный потенциал для дальнейшего развития как системы ОМС, так и системы медицинского страхования. «Если бы у нас была и система лекарственного обеспечения, и лекарственного страхования с возможностью обеспечить медикаментами пациентов в амбулаторном сегменте, у нас бы не было существующих на сегодняшний день проблем», – уверен Николай Дронов. Участники дискуссии сошлись во мнении, что в целом действующая страховая модель ОМС работает эффективно, обеспечивая взвешенный баланс интересов пациентов и медицинских учреждений.