Full Text

Введение Физиотерапия является неотъемлемым и важным элементом системы медицинской помощи населению. Физиотерапевтическое лечение входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению, что является одним из приоритетов государственной политики в области здравоохранения. Во многих разделах медицины - хирургии, пульмонологии, ревматологии, отоларингологии, гинекологии, неврологии - физиотерапия может встречаться как самостоятельный вид лечения и в комплексе с различными методами терапии серьёзных заболеваний [1-6]. Включение физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм человека, уменьшить число обострений хронических заболеваний и потребность в госпитализации, сократить расходы на лечение. Целью исследования явилось проведение маркетингового анализа рынка лекарственных препаратов (ЛП) промышленного изготовления, используемых для проведения физиотерапевтического лечения на федеральном и региональном уровнях. Материалы и методы Объектами исследования служили Государственный реестр лекарственных средств, прайс-листы организаций оптовой торговли ЛП в Республике Татарстан (РТ), перечень жизненно необходимых и важнейших ЛП, методические и клинические рекомендации по проведению физиотерапевтических процедур в сочетании с ЛП. В ходе исследования использовались методы документального исследования, математико-статистической обработки данных, структурного анализа ассортимента и контент-анализ, графический метод [1, 3]. Результаты и обсуждение Исходя из анализа методических и клинических рекомендаций по проведению физиотерапевтических процедур в сочетании с ЛП был определён перечень препаратов, применяемых в физиотерапии, зарегистрированных на территории России. В данный перечень нами были включены ЛП, сочетание которых с физическими факторами обосновано и рекомендовано специалистами различного профиля. На фармацевтическом рынке нашей страны представлены 426 торговых наименований (ТН) ЛП 1 под 69 международными непатентованными наименованиями (МНН), подходящие для различных методов физиотерапии по своим фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам. Количество ЛП, подходящих для проведения лекарственного электрофореза, превалирует (табл. 1). На рынке РТ представлены 48 МНН и 358 ТН ЛП, подходящих для различных методов физиотерапии. ЛП для проведения электрофореза занимают 42% ассортимента. Удельные доли ЛП, подходящих для процедур фонофореза и аэрозольтерапии, составляют 31 и 27% соответственно. Лечебный эффект лекарственного электрофореза обусловлен сочетанием действия электрического тока и молекулы лекарственного вещества, которая подвергается электролитической диссоциации. Данная комбинация позволяет использовать в терапевтических целях низкие дозы ЛП, что, в свою очередь, приводит к снижению побочных эффектов и нагрузки на организм человека от фармакотерапии. ЛП для электрофореза относятся к 21 фармакологическим группам, 14% из которых М-, Н-холинолитики, представленные платифиллином, прозерином, азаметония бромидом. re202202.4htm00001.jpg Под действием ультразвука значительно изменяются молекула и фармакокинетические свойства ряда медикаментов. Именно этим можно объяснить небольшой перечень ЛП, подходящих для проведения процедуры фонофореза. Для проведения лекарственного фонофореза подходят ЛП из 16 фармакологических групп. Наибольший удельный вес приходится на глюкокортикостероиды (26,3%) и нестероидные противовоспалительные средства (24,5%). ЛП для аэрозольтерапии относятся к 5 фармакологическим группам и их комбинациям. Наибольший удельный вес по количеству ЛП имеют муколитики (24,0%), комбинация М-хилинолитика с β2-адреномиметиком (фенотерол + ипратропиум бромид) составляет 18%. Региональный рынок ЛП, используемых в физиотерапевтическом лечении, представлен 25 фармакологическими группами. Антикоагулянты прямого действия и бронходилататоры занимают лидирующие строчки среди ЛП для электрофореза, имея удельный вес 13%. Нестероидные противовоспалительные средства занимают чуть больше половины (52%) среди ассортимента препаратов для ультрафонофореза, в ингаляционной терапии лидируют М-холиноблокаторы (35%). На федеральном уровне рынок физиотерапевтических ЛП представлен 17 странами-производителями. Наибольший удельный вес ЛП данных групп (85,9%) производится на территории нашей страны. Производством препаратов платифиллина, папаверина, пентоксифиллина, гидрокортизона, преднизолона, кетопрофена, диклофенака, амброксола занимаются 62 отечественных завода-производителя, расположенные на всей территории России (табл. 2). Среди зарубежных стран-производителей преобладают Республика Беларусь (20%) и Болгария (16,7%). Республика Беларусь является лидером среди зарубежных стран-производителей в поставке ЛП, подходящих для проведения электрофореза (23%). Основным поставщиком среди зарубежных стран-производителей в поставке ЛП для ультрафонофореза является Болгария (20%). Около 41% препаратов для аэрозольтерапии производятся заводами, расположенными на территории Германии. Поставщиками на фармацевтический рынок РТ препаратов изучаемых групп являются 65 производителей из 13 стран. Препараты по 32 МНН выпускают 42 российских завода-производителя (87% ассортимента). Республика Беларусь и Болгария занимают лидирующие позиции, как и на федеральном рынке среди зарубежных производителей. Таким образом, фармацевтический региональный рынок РТ свободен в выборе поставщика ЛП в зависимости от их ценовых предложений и приемлемой логистики. Ввиду воздействия физических факторов на молекулы лекарственных веществ при физиотерапевтическом лечении выбор оптимальной лекарственной формы очень важен. Лекарственный электрофорез связан с диссоциацией лекарственных веществ на ионы-электролиты, что происходит гораздо быстрее в жидких лекарственных формах. Согласно результатам проведённого анализа ассортимента жидкие лекарственные формы представлены 286 ТН, среди которых преобладают ЛП для инъекционного введения (83%). При проведении процедуры ультрафонофореза предпочтение отдаётся применению лекарственных веществ с большой молекулярной массой и высокой биологической активностью. Удельный вес мягких лекарственных форм составляет 76%, что обусловлено удобством их применения, гели и мази не растекаются по коже при проведении данной манипуляции. Для проведения аэрозольтерапии оптимальной лекарственной формой являются концентрированные растворы, которые под давлением воздуха превращаются в «паровое облако». Среди лекарственных форм преобладают растворы для ингаляций (54%), среди них доля отечественных препаратов составляет 74%. Структурный анализ ЛП по видам лекарственных форм для физиолечения на региональном рынке отличается от федерального рынка незначительно. Исходя из величины предельных отпускных цен производителей на жизненно необходимые и важнейшие ЛП, была определена ценовая сегментация ЛП для физиотерапевтического лечения, представленных на федеральном рынке. Установлено, что ассортимент ЛП для электрофореза находится в ценовом диапазоне до 100 руб., свыше 60% препаратов для ультрафонофореза и ингаляционной терапии располагаются в ценовом сегменте 100-500 руб. Результаты исследования ценового сегмента регионального рынка совпадают с данными по федеральному ассортименту. На основании полученных результатов маркетингового анализа рынка ЛП, применяемых для проведения физиотерапевтического лечения, сформированы макро- и мезоконтуры ассортимента ЛП, используемых для проведения лекарственного электрофореза, ультразвукового фонофореза и аэрозольтерапии. Как на федеральном, так и на региональном фармацевтических рынках установлено преобладание монопрепаратов в виде растворов для инъекций и инфузий для проведения лекарственного электрофореза. Необходимо отметить существенное различие в ценовом диапазоне исследуемой группы ЛП на федеральном (51%) и региональном (36%) уровнях (рис. 1). Построенные макро- и мезоконтуры ассортимента ЛП для ультразвукового фонореза (рис. 2) указывают на значительную разницу по присутствию ЛП отечественного производителя на федеральном (89%) и региональном (40%) рынках. Практически совпадает преобладание мягкой лекарственной формы в виде геля, нестероидных противовоспалительных средств. Среди зарубежных стран-производителей, как на федеральном, так и на региональном фармацевтическом рынке, преобладает Болгария. Полученные в результате анализа макро- и мезоконтуры ассортимента ЛП для аэрозольтерапии (рис. 3) указывают на преобладание жидкой лекарственной формы (растворов для ингаляций) в виде монопрепаратов как на федеральном, так и на региональном уровне. На обоих рынках лидируют М-холиноблокаторы. Стоит отметить значительную разницу в доле Германии как основного зарубежного производителя данной группы ЛП на обоих рынках: 62% - на федеральном рынке, 41% - на региональном. При изучении ассортимента ЛП изучаемых групп определены основные показатели ассортимента, такие как полнота, глубина, широта. Коэффициенты полноты, широты и глубины ассортимента составили 1,0; 0,76 и 0,84 соответственно. Высокие показатели полноты, широты и глубины ассортимента фармацевтического рынка РТ указывают на качественное и количественное многообразие наименований и лекарственных форм изучаемых ЛП. Заключение В результате маркетинговых исследований федерального и регионального рынка ЛП, используемых для физиолечения, установлено преобладание жидких лекарственных форм в виде растворов для инъекций и инфузий, являющихся оптимальными для проведения физиотерапевтических процедур. Федеральный рынок изучаемой группы ЛП представлен 69 МНН под 426 ТН, из которых 326 ТН ЛП (48 МНН) представлены на региональном рынке. Доля отечественных производителей преобладает над импортными, что указывает на независимость фармацевтического рынка от иностранных производителей. Высокие показатели полноты, широты и глубины ассортимента фармацевтического рынка РТ свидетельствуют о многообразии ассортиментных групп, наименований одного препарата и лекарственных форм изучаемых ЛП.

About the authors

K. A. Shubina

Kazan (Volga Region) Federal University

Email: shubinakristina.al@mail.ru

D. H. Shakirova

Kazan (Volga Region) Federal University

References

Statistics