Полный текст

Введение Несмертельные ожоговые повреждения - один из распространённых видов травматизации населения. В России регистрируется свыше 400 тыс. термических ожогов в год 5, однако данная статистика характеризует лишь случаи при обращении к врачу. В срочной госпитализации нуждаются около 30% получивших ожоги, остальные лечатся амбулаторно, в том числе в рамках ответственного самолечения (ОСЛ), в связи с чем эффективное оказание помощи пострадавшим от ожогов и исход травмы во многом зависят от грамотного фармацевтического информирования и консультирования. В бытовых условиях незначительные повреждения не требуют обращения к врачу, и в данном случае консультативную помощь оказывает фармацевтический работник при отпуске товаров аптечного ассортимента для ОСЛ препаратами безрецептурного отпуска (over-the-counter, ОТС-препараты). Ассортиментный анализ противоожоговых лекарственных препаратов (ЛП) представлен в научных работах [1, 2], однако в данных исследованиях не отображена разница между ассортиментом OTC- и рецептурных препаратов. Изучению ассортимента ОТС-препаратов для местной терапии ожогов посвящено исследование [3], однако зарубежный порядок отпуска товаров аптечного ассортимента и ассортиментная номенклатура ЛП отличаются от принятых в России, поэтому актуальным является проведение исследования данного сегмента ЛП на отечественном фармацевтическом рынке. В фармацевтическом секторе России активно развивается реализация ЛП через интернет-аптеки [4]. Поэтому в настоящее время актуально проведение ассортиментного анализа OTC-препаратов, представленных в интернет-аптеках и предназначенных для наружного применения при термических ожогах. Целью исследования явилось изучение ассортимента отечественного фармацевтического интернет-рынка ОТС-препаратов для наружного применения при термическом ожоговом повреждении кожных покровов. Материалы и методы Объектами исследования явились: топ-25 сайтов интернет-аптек, отобранных в поисковых системах Google и Yandex, по ключевым словам, «аптека купить», «аптека приобрести препарат», «интернет-аптека»; клинические рекомендации, Государственный реестр лекарственных средств (Госреестр), научные публикации. В исследовании были использованы методы логического, сравнительного, структурного, ассортиментного и контент-анализа [5]. Коэффициент глубины ассортимента (Кг) рассчитывали по формуле: Кг = Рф/Рн, где Рф - количество торговых наименований ЛП на сайтах интернет-аптек; Рн - количество торговых наименований в Госреестре. Коэффициент широты ассортимента (Кш) рассчитывали по формуле: Кш = Шф/Шб, где Шф - количество групп товаров аптечного ассортимента для самопомощи при термических ожогах кожи, представленных на сайтах интернет-аптек; Шб - количество групп товаров аптечного ассортимента для самопомощи при термических ожогах кожи, разрешённых к применению в России и представленных в Госреестре. Результаты и обсуждение Анализ клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи пострадавшим с термической травмой 6 показал отсутствие методических рекомендаций как для населения по оказанию самопомощи при термических ожогах, так и для фармацевтических работников при обращении населения в аптеку с симптомом «термический ожог кожных покровов». re202201.4htm00007.jpg Профессиональным стандартом «Провизор» предусмотрено, что провизор должен уметь в том числе предоставлять информационно-консультативные услуги пациентам 7. В интернет-аптеке данную функцию выполняют информационные материалы на сайте. Особое значение в качественной фармацевтической опеке имеет своевременная рекомендация фармацевтического работника о необходимости обращения к врачу. С этой целью на основании анализа данных литературы [6] нами предложена классификация мер фармацевтической помощи при обращении в аптеку с симптомом «термический ожог кожных покровов» (в рамках ОСЛ) (табл. 1). Как следует из данных табл. 1, для ОСЛ термических ожогов кожи используются ЛП, медицинские изделия, а также парафармацевтические товары для наружного применения. Информационный массив фармацевтического интернет-рынка для ОСЛ при симптоме «термический ожог кожных покровов» заявлен 37 (66%) торговыми наименованиями ОТС-препаратов (15 МНН). Остальные 34% данного сегмента интернет-рынка составили такие категории аптечных товаров, как медицинские изделия - 5 (9%) торговых наименований и парафармацевтическая продукция - 14 (25%) наименований (рис. 1). re202201.4htm00009.jpg Ассортимент ОТС-препаратов для местной терапии ожогов представлен в интернет-аптеках 8 лекарственными формами: мазь, крем, аэрозоль, раствор для наружного применения, пена-спрей, гель, порошок, линимент (рис. 2). В результате сегментации интернет-ассортимента противоожоговых ОТС-препаратов для наружного применения по видам лекарственных форм выявлено, что мягкие формы составляют 70,3% (из них мази - 73%, кремы - 19%, линименты и гели - по 4%), жидкие формы (раствор для наружного применения) - 10,8%, ЛП в твёрдой форме (порошки) - 2,7%, газообразные средства (аэрозоль, спрей) - 16,2%. re202201.4htm00011.jpg re202201.4htm00013.jpg Структуру ассортимента ОТС-препаратов для местной терапии ожогов, представленного в интернет-аптеках, формируют 13 групп ЛП (согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации) (рис. 3). Установлено, что, согласно АТХ-классификации, группа D03AX03 «Декспантенол» занимает 36,1% общего ассортимента, D06AX02 «Хлорамфеникол» - 11,2%. Следует обратить внимание, что среди OTC-препаратов для наружного применения имеются мягкие лекарственные формы, представители группы D06C «Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами» - 11% (МНН: левомицетин). Кроме того, в интернет-аптеках представлены ЛП, входящие в группу D11AX «Прочие препараты, применяемые в дерматологии» (11,7%), ЛП группы D08AC52 «Хлоргексидин в комбинации с другими препаратами» (5,5%), D06BA05 «Сульфаниламид» (5,5%), D08AX «Другие антисептики и дезинфицирующие средства» (5,5%), товары группы L03AX «Другие иммуностимуляторы» (2,7%), D10AD «Ретиноиды для местного лечения угревой сыпи» (2,7%), D06BA02 «Сульфатизол серебра» (2,7%), D06BA01 «Сульфадиазин серебра» (2,7%) и D06BX «Другие противомикробные препараты» (2,7%). Недостатком сайтов топ-компаний интернет-сегмента российской фармацевтической розницы является невозможность поиска ЛП по АТХ-классификации. re202201.4htm00015.jpg В табл. 2 представлено распределение ассортимента ОТС-препаратов, зарегистрированных в Госреестре и имеющих действующее регистрационное удостоверение, по применению в зависимости от степени термического ожога. ОТС-препараты могут применяться как при эпидермальном, так и при дермальном поверхностном ожоге кожных покровов. Для лечения I степени ожогов 65% ассортимента составляют ОТС-препараты группы «Декспантенол» (относительно ОТС-препаратов, представленных в Госреестре с данным кодом АТХ). ЛП группы «Сульфадиазин серебра», используемые в ОСЛ при I и II степенях ожогов, занимают около 33% ассортимента. Минимальную долю ассортимента занимают ОТС-препараты, соответствующие АТХL03AX «Другие иммуностимуляторы» (1,2%), D11AX «Прочие препараты, применяемые в дерматологии» (7,3%), D06BX «Другие противомикробные препараты» (2,9%), D08AX «Другие антисептики и дезинфицирующие средства» (5,9%). Коэффициент широты (Кш) ассортимента ОТС-препаратов для местного лечения ожогов равен 1, т. к. на интернет-рынке присутствуют все группы исследуемых ЛП, зарегистрированные в России. Показатели глубины и структуры ассортимента ЛП представлены в табл. 2. Низкие значения коэффициентов глубины ассортимента ОТС-препаратов для наружного применения при термических ожогах, выявленные в результате ассортиментного анализа, свидетельствуют о перспективах расширения ассортимента ОТС-препаратов для ОСЛ ожогов на отечественном фармацевтическом интернет-рынке. Заключение В результате исследования предложена классификация мер фармацевтической помощи в зависимости от степени поражения кожи при термических ожогах в рамках ОСЛ. Проанализирован информационный массив российского фармацевтического рынка ЛП, представленного в интернет-аптеках, по структуре ассортимента, видам лекарственных форм, коду АТХ и удельному весу ОТС-препаратов, применяющихся для ОСЛ термических ожогов.

Об авторах

И. Е. Лукоянова

Институт фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: lukoianovalrina@gmail.com

С. Н. Егорова

Институт фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Список литературы

Статистика