Abstract

Abstract

Широкий круг актуальных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи больным раком, обсудили участники круглого стола, состоявшегося в конце мая в Общественной палате РФ. Специалисты акцентировали внимание на проблеме доступности лечения, в т. ч. инновационного, и новых возможностях, появившихся у онкологических пациентов в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который стартовал в этом году.

Full Text

80 9 •2019 ТРЕЙД-ИНФО Ирина ШИРОКОВА, «Ремедиум» Лечение рака – старые проблемы и новые возможности Широкий круг актуальных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи больным раком, обсудили участники круглого стола, состоявшегося в конце мая в Общественной палате РФ. Специалисты акцентировали внимание на проблеме доступности лечения, в т. ч. инновационного, и новых возможностях, появившихся у онкологических пациентов в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который стартовал в этом году. В ходе встречи Ирина Боровова, президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», член Общественного совета по доступности медицинской помощи при Минздраве России, обнародовала результаты мониторинга оказания помощи больным раком, позволяющие оценить уровень лекарственного обеспечения и выявить основные трудности, которые испытывают пациенты при его получении. В опросе участвовали 786 человек, преимущественно женщины (93,3%), из разных российских регионов. Наибольшую активность проявили жители Башкирии, Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга. Свыше 70 % опрошенных – люди в возрасте от 35 до 70 лет. Почти всем респондентам была проведена химиотерапия, значительной части – гормонотерапия, ряду пациентов – таргетная терапия и иммунотерапия. «Катастрофической ситуацией» Ирина Боровова назвала отказ врачей назначать пациентам показанную им таргетную терапию или иммунотерапию по причине отсутствия необходимых препаратов в клинике. Также известны случаи, когда пациенты, получавшие современное лечение в федеральном центре, не могли его продолжить по возвращении в свой регион из-за проблем с финансированием, что свело на нет проведенную дорогостоящую терапию. В ходе опроса выяснилось, что практически у 52% респондентов возникали трудности при назначении ЛС, а у более 64% – при их получении. Независимо от вида лечения почти половине опрошенных, находящихся в стационаре (48,6%), пришлось приобретать препараты за свой счет. Большинство (41,7%) потратили на эти цели до 10 тыс. руб., 32,7% – до 50 тыс. руб., 13% – до 100 тыс. руб., остальные – до 1 млн руб. и выше. Еще сложнее ситуация в амбулаторном сегменте. Порядка 83 % больных, находящихся на амбулаторном лечении, приобретали ЛС самостоятельно. Комментируя сложившуюся ситуацию, глава ассоциации «Здравствуй!» сообщила, что более 70 % опрошенных не знают о возможности получения бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий. Только 35,6% знакомы со списком ЖНВЛП. Еще одна серьезная проблема связана с приобретением пациентами незарегистрированных в стране ЛС. По этому пути пошли 12,6% больных, нуждающихся в таком лечении. Среди других трудностей, с которыми приходится сталкиваться пациентам, – отсутствие радионуклидных ЛС, необходимых для диагностики (на это указали более 60 % респондентов), постановка в очередь в аптеке на получение отсутствующего в данное время препарата, отсутствие поддерживающего лечения (его назначили менее 50% опрошенным). О назначении лечебного питания в стационаре сообщили ЛЕЧЕНИЕ РАКА – СТАРЫЕ ПРОБЛЕМЫ И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ 15,9% респондентов (23,9% из них получили его бесплатно), в период амбулаторного лечения – 9,4 %. Ирина Боровова также отметила, что, несмотря на значительные бюджетные средства, выделенные на лечение онкологических больных, количество обращений на ресурсы пациентской организации за первое полугодие увеличилось в три раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Ольга Царева, начальник Управления модернизации системы ОМС ФОМС, согласилась с тем, что не все онкологические пациенты и не всегда своевременно получают медицинскую помощь из-за отсутствия необходимых препаратов, объяснив это «провалами организации работы на местах». В то же время отмечен существенный рост среднемесячного объема оказанной медицинской помощи. Относительно января 2019 г. он составил 44% по профилю «онкология» и 76 % по профилю «химиотерапия». В этом заметно расширились и возможности больных по получению бесплатной медицинской помощи. Теперь пациенты могут рассчитывать на оплату не только лучевой и химиотерапии, но и комбинированного лечения, включающего хирургическое вмешательство. В 2019 г. на лечение онкологических пациентов предусмотрено выделить более 200 млрд руб., что в два раза превышает объем финансирования в прошлом году (94,8 млрд руб.), в т. ч. на химиотерапию – свыше 150 млрд руб. (в 2018 г. – 46,6 млрд руб.). Эти средства ежемесячно поступают в бюджет субъектов РФ в составе субвенций на оказание медицинской помощи. Эксперт подчеркнул, что впервые в программе госгарантий установлены нормативы финансовых затрат для лечения онкологических пациентов как в круглосуточном, так 81 и дневном стационаре. Эти показатели составляют 76 708,5 и 70 586,6 руб. соответственно. По сравнению с 2018 г. заметно увеличилось количество применяемых клинико-статистических групп (с 49 до 56 в круглосуточном стационаре и с 21 до 30 – в дневном), схем лечения (с 425 до 1 046) и назначаемых препаратов (с 95 до 107). Перечень ЛС для проведения химиотерапии пополнился за счет включения 12 новых препаратов (атезолизумаба, дактиномицина, ланреотида, нинтеданиба, октреотида, прокарбазина, рамуцирумаба, рибоциклиба, трабектидина, а также митотана, осимертиниба и церитиниба, которые применяются только в условиях дневного стационара). «Эти препараты составили значимую часть химиотерапевтического лечения», – отметила Ольга Царева.