Abstract

Abstract

In recent years, major changes have occurred in the European healthcare system: implementing Health 2020 contributed to shifting the main emphasis from the mortality and morbidity problems towards improving health and well-being. At the same time, the new strategy stimulated the collection of more detailed statistical information. The review presents the data on the health and well-being status of the Europe population in comparison with the situation in Russia in the 21st century.

Full Text

40 1–2 • 2019 РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ DOI: https://doi.org/10.21518 / 1561–5936–2019–01-02-40-46 О профиле здоровья населения в странах Европы В последние годы в европейской системе здравоохранения происходят существенные изменения: следование программе «Здоровье-2020» способствовало смещению основных акцентов с проблем смертности и заболеваемости в сторону задач улучшения здоровья и повышения благополучия. Одновременно новая стратегия стимулировала сбор более детальной статистической информации. Данные о состоянии здоровья и уровне благополучия населения Европы в XXI в. в сравнении с ситуацией в России представлены в обзоре. НОВЫЙ КУРС Еще в 2010 г. Европейский регион ВОЗ утвердил новую концепцию здравоохранения, отвечающую меняющимся обстоятельствам и новым вызовам времени. В 2012 г. были подведены первые итоги реализации новой стратегии и впервые в контексте проблем здравоохранения прозвучал термин «благополучие». В том же году в Европе была утверждена программа «Здоровье-2020», с введением которой начался новый этап в развитии данной сферы. В совокупности эти два положения, а также следование глобальному рамочному документу ООН – «Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.» – предопределили наиболее важные направления дальнейшей работы в области здравоохранения в Европе [1]. Основная цель нововведений заключается в создании социально справедливых, устойчивых и универсальных систем здравоохранения, ориентированных на человека и позволяющих людям контролировать решения, которые оказывают наибольшее влияние на их жизнь [2]. Стратегия «Здоровье-2020» содержит 6 основных целевых ориентиров: 1. К 2020 г. сократить преждевременную смертность в Европе. 2. Повысить ожидаемую продолжительность жизни в Европе. 3. Сократить неравенство в отношении здоровья в Европе (целевой ориентир в сфере социальных детерминант). 4. Повысить уровень благополучия европейского населения. 5. Обеспечить всеобщий охват и «право на здоровье». SUMMARY Keywords: public health, health profiles of countries, European Union, Russia I n recent years, major changes have occurred in the European healthcare system: implementing Health 2020 contributed to shifting the main emphasis from the mortality and morbidity problems towards improving health and well-being. At the same time, the new strategy stimulated the collection of more detailed statistical information. The review presents the data on the health and well-being status of the Europe population in comparison with the situation in Russia in the 21st century. HEALTH PROFILE FOR EUROPE Prepared an article by Julia Prozherina Julia PROZHERINA, Cand. of Sci. (Biol.), Remedium Ключевые слова: общественное здоровье, профили здоровья стран, Европейский союз, Россия 6. Установить национальные цели и ориентиры в отношении здоровья в государствах-членах [2]. С момента вступления в силу программа «Здоровье-2020» стимулировала внедрение более широкого исследовательского подхода, при котором традиционные статистические формы стали дополняться набором качественных данных и информацией из новых источников, позволяющих получить более глубокое и всестороннее представление о состоянии здоровья и благополучии европейцев в XXI в. Безусловно, традиционные статистические данные при этом не теряют значимости, но такой подход дает возможность получить ответы не только на вопросы «что?» и «сколько?», но и «почему?». Все это позволяет выдвинуть на первый план ряд важнейших ценностей, лежащих в основе политики «Здоровье-2020», таких как обеспечение жизнестойкости и расширение прав и возможностей местных сообществ [2]. ДОЛЬШЕ И СТАРШЕ По данным официальной статистики, в настоящее время в Европе проживает более 692 млн человек [3]. По состоянию на 2015 г. доля лиц старше 60 лет в общей популяции составляла около 23,9 %1. К 2030 г., 1 По 28 членам Европейского союза. 41 О ПРОФИЛЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ В России средняя продолжительность ожидаемой жизни при рождении также существенно выросла в последнее десятилетие: с 65,4 года в 2005 г. до 71,9 года в 2016 г. – и, по предварительной оценке, достигла 72,6 года в 2017 г. Несмотря на то что этот показатель выше среднемирового уровня (71,4 года в 2015 г.), он ниже уровня европейских стран [6]. согласно прогнозам, она вырастет до 29,6 %, а к 2040 г. – до 32,2 % [4]. Для сравнения: численность населения России на сегодняшний день составляет порядка 147 млн человек [5]. Предполагается, что за период с 2015 по 2027 г. количество жителей старше трудоспособного возраста в нашей стране увеличится на 7,2 млн человек, а численность занятых в экономике может уменьшиться на 5,6 млн человек [6]. В целом постарение населения представляет собой всеобщую проблему, с которой в ближайшие годы предстоит столкнуться как России, так и большинству европейских стран. Тренд постарения населения во многом объясняется увеличением продолжительности жизни. В 2015 г. в Европе она составила в среднем 80,6 года против 77,3 года в 2000 г. (рис. 1). Наибольшая ожидаемая продолжительность жизни отмечается в Испании (83 года), Италии (82,7 года), Франции и Люксембурге (по 82,4 года), а также в Швеции (82,2 года). Самые низкие показатели приходятся на Литву (74,6 года), Болгарию (74,7 года), Латвию (74,8 года), Румынию (75 лет) и Венгрию (75,7 года) [3]. РИСУНОК ПРЕДОТВРАЩАЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННУЮ СМЕРТНОСТЬ коэффициента смертности в странах Европы по итогам 2014 г. составило 97,5 на 100 тыс. населения среди женщин и 158,2 на 100 тыс. населения среди мужчин [3]. Отметим, что данный показатель выше для мужчин, чем для женщин, во всех странах Европы. При этом для женщин самые низкие значения отмечены в Испании, Франции, Люксембурге, на Кипре и в Италии, а для мужчин – во Франции, Нидерландах, В последние годы в странах Европы отмечена тенденция к снижению коэффициента смертности. Так, если в 2000 г. он в среднем составлял 175 на 100 тыс. населения, то к 2014 г. сократился до 126 на 100 тыс. человек (рис. 2) [3]. В то же время в ряде стран этот показатель все еще существенно превышает среднеевропейский уровень. Наиболее неблагоприятная обстановка складывается в Румынии, Латвии, Литве и Болгарии, где отмечены самые высокие коэффициенты смертности среди всех стран Евросоюза (рис. 3) [3]. Сохраняются различия и по половому признаку. Среднее значение РИСУНОК 2 Динамика коэффициента смертности по странам Европы в целом, на 100 тыс. населения 175 126 2005 2014 Источник: OECD and World Health Organization [3] 1 Ожидаемая продолжительность жизни, лет 90 2000 г. 2015 г. 76,8 77,9 78,0 76,2 76,9 78,3 76,7 75,1 74,6 73,8 73,3 Словакия Польша Хорватия Эстония Чехия ЕС Германия Дания Словения Великобритания Бельгия Греция Португалия Австрия Ирландия Финляндия Нидерланды Кипр Мальта Швеция Люксембург Франция Италия 71,1 60 75,7 77,3 71,9 75,0 74,8 74,7 74,6 71,2 70,2 71,6 72,1 Литва 76,6 78,6 Болгария 78,3 Латвия 78,4 77,7 78,2 77,8 78,0 Румыния 75 78,7 78,0 77,5 77,5 79,8 Венгрия 79,3 79,9 79,2 Испания Возраст 83,0 82,7 82,4 82,4 82,2 81,9 81,8 81,6 81,6 81,5 81,3 81,3 81,1 81,1 81,0 80,9 80,8 80,7 80,6 Источник: OECD and World Health Organization [3] 42 1–2 • 2019 РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ Люксембурге, Италии и Бельгии (рис. 3). По данным ВОЗ, у российских мужчин вероятность умереть в возрасте от 15 до 60 лет выше, чем у европейских, и составляет порядка 325 на 100 тыс. населения (данные на 2015 г.) [6]. Однако в целом в нашей стране, как и на европейской территории, ситуация меняется в лучшую сторону: с 2012 по 2017 г. общий показатель смертности в России среди населения трудоспособного возраста сократился на 15,8 % [7]. ВАЖНЫЕ МЕРЫ Снижению коэффициентов смертности во многом способствует грамотная работа по профилактике нарушений здоровья, в частности усиление борьбы с такими факторами риска, как курение и употребление алкоголя. В связи с принятием Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака и внедрением ряда локальных ограничений доля курящих в Европе снизилась с 24 % в 2001 г. до 19 % в 2013 г. Доля лиц, употребляющих алкоголь, в среднем по всем европейским странам сократилась за последние годы, но все еще остается высокой: она составила порядка 20 % в 2013 г. при уровне потребления около 9,9 л на человека в год (данные 2014 г.) [3]. Меры по борьбе с употреблением алкоголя и курением в последние годы активно реализуются и в России. В 2016 г. в нашей стране потребление алкоголя в литрах чистого спирта на душу взрослого населения в год составляло 8,1 л, а к 2024 г. должно сократиться до 7,5 л [6]. В рамках действующего антитабачного законодательства ведется работа по уменьшению распространенности табакокурения и обеспечению защиты населения от последствий пассивного курения. Первые успехи уже достигнуты: доля курящих в России за последние годы снизилась на 8 % 2 По данным Росстата, порядка 40%. РИСУНОК 3 Коэффициенты смертности среди женщин и мужчин по странам Европы, на 100 тыс. населения Румыния Латвия Болгария Литва Венгрия Словакия Эстония 415,0 239,5 501,2 214,9 388,8 207,1 473,2 196,3 361,3 335,9 192,3 168,2 350,7 152,5 278,2 229,0 Польша 147,8 121,5 Чехия 119,9 Хорватия Мальта 242,5 98,7 ЕС 97,5 Великобритания 94,4 Ирландия 92,3 Словения 88,7 88,2 Германия 149,0 Греция 85,5 Дания 85,4 Португалия 83,9 Австрия Бельгия 83,0 80,7 Нидерланды 79,7 Швеция 79,4 Финляндия 77,4 Италия 74,1 Кипр 69,3 158,2 139,1 133,0 160,3 139,6 168,2 113,7 152,1 138,0 110,5 96,4 117,2 154,4 108,2 117,0 Люксембург 67,7 Франция 64,9 Испания 64,4 107,9 92,1 115,1 Женщины Мужчины Источник: OECD and World Health Organization [3] (данные за 2014 г.) и составила в 2017 г. около 32 % [8]. К 2024 г., согласно прогнозам, она должна сократиться до 25 % [6]. Все большее внимание уделяется вопросам пропаганды здорового образа жизни, в частности борьбе с избыточной массой тела и ожирением. Однако эти показатели имеют тенденцию к повышению почти во всех государствах – членах ЕС: за период с 2010 по 2016 г. доля людей с избыточной массой тела увеличилась с 55,9 до 58,7 %, а показатель ожирения – с 20,8 до 23,3 % [2]. В России не менее 30 % трудоспособного населения2 имеют избыточную массу тела и 25 % страдают ожирением [9]. На снижение показателей смертности в Европе в значительной степени влияют мероприятия по оказанию своевременной помощи людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если в 2005 г. уровень смертности среди переживших инфаркт и инсульт составлял 10,2 и 10,8 %, то к 2014 г. удалось добиться снижения этих показателей до 7,4 и 9,0 % соответственно (рис. 4) [3]. В России также уделяется большое внимание помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 2019 г. планируется реализация программы лекарственного обеспечения пациентов после инфаркта, инсульта и операций на сосудах, что позволит повысить качество медицинской помощи. Все большее распространение получает практика лечения инфаркта миокарда тромболизисом и стентированием сосудов, хотя до сих пор оно не стало широко доступным вмешательством в регионах, а реализуется главным образом в Москве [6]. О ПРОФИЛЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ РИСУНОК 4 Уровень смертности от инфаркта и инсульта в больничных учреждениях Европы (средневзвешенное значение по 22 странам для пациентов в возрасте старше 45 лет) 12 10,8 % 10,2 % 10 9,0 % 7,4 % 8 6 4 2 0 Инфаркт Инсульт 2005 г. 2014 г. Источник: OECD and World Health Organization [3] РИСУНОК 5 Корреляционный анализ ожидаемой продолжительности жизни (лет) и затрат в системе здравоохранения (евро ППС) в странах Европейского союза на 2015 г Затраты в системе здравоохранения (евро ППС) 6 000 Люксембург 5 000 Германия 4 000 3 000 R² = 0,5098 2 000 Литва 1 000 Словакия Венгрия Болгария Латвия 0 74,0 75,0 Румыния 76,0 77,0 Чехия Дания Бельгия Великобритания Финляндия ЕС Италия Словения Мальта Испания Португалия Греция Эстония Польша Хорватия 78,0 79,0 Нидерланды Ирландия Швеция Австрия Франция 80,0 81,0 Кипр 82,0 83,0 Ожидаемая продолжительность жизни, лет Источник: анализ по данным OECD and World Health Organization [3] ВОПРОСЫ ПАРИТЕТА Рост продолжительности жизни в странах коррелирует с затратами на обеспечение работы системы здравоохранения в показателях паритета покупательской способности (ППС) 3 (рис. 5). Среди стран-долгожителей, в которых затраты в здравоохранении на душу населения выше среднеевропейских, можно выделить Швецию, Нидерланды, Ирландию, Австрию, Паритет покупательной способности (ППС) определяется как курс конвертации валюты, который уравновешивает покупательную способность разных валют, устраняя различия в уровнях цен между странами. 3 43 Францию, Бельгию, Данию, Великобританию, Германию и Финляндию. Абсолютным лидером в этом ряду является Люксембург, где в системе здравоохранения выделяется более 5 000 евро по ППС на человека в год, а продолжительность жизни в среднем составляет 82,4 года [3]. В то же время высокие затраты на здравоохранение не всегда выступают в качестве ключевого фактора, способствующего увеличению продолжительности жизни. Определенное влияние также оказывают климатические условия, наследственность и пр. Так, например, в Испании и Италии, лидирующих в рейтинге по показателю продолжительности жизни (83,0 и 82,7 года соответственно, рис. 1), траты на здравоохранение немного меньше (2 502 и 2 374 евро ППС соответственно) средних для Европейского союза показателей (порядка 2 900 евро ППС). Средняя продолжительность жизни в Греции (81,1 года) и на Кипре (81,8 года) – одна из самых высоких, в то время как уровень затрат в системе здравоохранения (1 650 и 1 592 евро ППС соответственно) в этих странах лишь немного превышает таковые в Венгрии (1 428 евро ППС) и Литве (1 406 евро ППС), где люди живут в среднем на 5–6 лет меньше (до 75–76 лет) [3]. В России пересчитанный по ППС объем ежегодных расходов на здравоохранение в расчете на душу населения, по данным за 2015 г., составил 1 414 долл., что ниже показателей, например, Великобритании почти в 3, а Германии – примерно в 4 раза. При сопоставимом пакете гарантий оказания медицинской помощи гражданам российские госрасходы на здравоохранение (в последние годы – примерно 3,2–3,4% ВВП) заметно ниже уровня расходов в странах ЕС (7,2% ВВП) [6]. СТАТУС ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ Несмотря на то что сокращение неравенства в системе здравоохранения в Европе является одним из ключевых целевых ориентиров, среди факторов, влияющих на состояние здоровья, по-прежнему 44 1–2 • 2019 РИСУНОК РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ 6 Доля лиц, оценивающих состояние своего здоровья как хорошее, 100 90 Среднее значение 80 70 60 50 Низкий доход 40 30 Ирландия Кипр Швеция Нидерланды Бельгия Греция Испания Дания Мальта Люксембург Румыния Австрия Финляндия Великобритания Франция ЕС Словакия Италия Болгария Словения Германия Чехия Хорватия Польша Венгрия Эстония Португалия Латвия Литва 20 % взрослых, оценивающих свое здоровье как хорошее Высокий доход по социально-экономическим группам (данные на 2015 г.) Источник: OECD and World Health Organization [3] РИСУНОК 7 Неудовлетворенные потребности в медицинской помощи у жителей Европы, по странам с учетом уровня дохода (%) (данные за 2015 г.) Среднее значение Низкий доход 20% 10% здоровья отмечен в Румынии, Италии, Греции и Испании, а наибольший – в Эстонии, Латвии, Чехии, Литве, на Мальте, в Хорватии и Бельгии [3]. Самые высокие показатели удовлетворенности собственным здоровьем отмечены в Ирландии, на Кипре и в Швеции, а самые низкие – в Португалии, Латвии и Литве. Для сравнения: в России менее половины взрослых российских граждан оценивают состояние своего здоровья как хорошее или очень хорошее (42% в 2017 г.), в то время как среди граждан ЕС доля таких оценок превышает две трети [6]. Что касается доступности медицинской помощи, то о неудовлетворенной потребности в ее получении в среднем сообщают порядка 3,6% всей популяции людей, проживающих в Европе. При этом ситуация значительно различается в зависимости от уровня дохода: если для лиц с высоким достатком этот показатель приближается к нулевой отметке (0,2%), то для людей с низким уровнем он существенно выше и составляет около 7,2% (рис. 7). Так, доля лиц с низким доходом, сообщивших об отсутствии медицинской помощи в связи с финансовыми сложностями, географической отдаленностью или необходимостью ее длительного ожидания, составила порядка 7% в 2015 г., в то время как в 2011 г. она была значительно ниже – 4% [3]. Высокий доход НЕОБХОДИМЫЕ РЕСУРСЫ Эстония Греция Румыния Латвия Польша Италия Болгария Финляндия ЕС Португалия Литва Ирландия Великобритания Венгрия Бельгия Словакия Хорватия Кипр Дания Франция Швеция Люксембург Чехия Мальта Испания Германия Нидерланды Словения Австрия 0% Источник: OECD and World Health Organization выделяют социально-экономический статус населения (рис. 6). В группе людей с низким уровнем дохода доля оценивающих свое здоровье как хорошее, как правило, ниже (59,7% по Европе в целом), чем в среднем в популяции (67,0% по Европе) и группе лиц с высоким уровнем дохода (77,6% по Европе). Минимальный разрыв между людьми с высоким и низким уровнем дохода в оценке собственного Наличие необходимой численности медицинского персонала – важнейший фактор сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения. В среднем по Европе на 1000 пациентов приходится 8–9 врачей и 3–4 медицинские сестры, однако по разным странам их распределение существенно различается. Больше всего медицинского персонала, как врачей, так и медицинских сестер, в Дании, Германии и Швеции, а ниже всего эти показатели в целом ряде стран Восточной Европы (рис. 8) [3]. По количеству практикующих врачей Россия занимает одно О ПРОФИЛЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ в участковой службе. В связи с этим в России относительно высокие показатели уровня госпитализации, числа койко-дней на одного жителя, объемов скорой медицинской помощи. Наблюдается дефицит кадров первичного звена: не хватает порядка 30 % участковых терапевтов. Однако необходимые меры по улучшению ситуации уже принимаются: поставлена задача по увеличению численности участковых врачей с 70,8 тыс. (данные за 2016 г.) до 86 тыс. человек [6]. 8 Соотношение врачей и медицинских сестер на 1000 населения в странах Европы Практикующие медсестры на 1000 населения, 2015 (или ближайший год) Много врачей Много медсестер DK 15 FI DE IE LU BE 10 FR SI UK RO PL 5 0 NL HU HR LV EE SK SE EU CZ MT AT LT PT IT ES CY BG EL Мало врачей Мало медсестер 1 БЛАГОПОЛУЧИЕ КАК НОВЫЙ ИНДИКАТОР Как уже отмечалось ранее, одним из главных целевых ориентиров стратегии «Здоровье-2020» является повышение уровня благополучия населения во всех странах Европейского региона. Во многом он зависит от культурных факторов, ценностей, традиций и убеждений, а также от состояния здоровья. Для оценки уровня благополучия, как правило, используется параметр удовлетворенности жизнью. Он оценивается по шкале от 0 (совершенно не удовлетворен) до 10 баллов (абсолютно удовлетворен) при ответе на вопрос «Насколько вы в настоящее время Много врачей Мало медсестер 2 3 4 5 6 7 Практикующие врачи на 1000 населения, 2015 (или ближайший год) AT – Австрия, BE – Бельгия, BG – Болгария, HR – Хорватия, CY – Кипр, CZ – Чехия, DE – Германия, DK – Дания, EE – Эстония, EL – Греция, ES – Испания, EU – ЕС, FI – Финляндия, FR – Франция, HU – Венгрия, IE – Ирландия, IT – Италия, LV – Латвия, LT – Литва, LU – Люксембург, MT – Мальта, NL – Нидерланды, PL – Польша, PT – Португалия, RO – Румыния, SE – Швеция, SI – Словения, SK – Словакия, UK – Великобритания Источник: OECD and World Health Organization [3] из ведущих мест среди развитых стран: приблизительно 4,6 врача на 1000 населения [10]. В то же время в нашей стране отмечается дефицит среднего и младшего медперсонала [11], а также низкое качество первичной медико-санитарной помощи, прежде всего той, что оказывается РИСУНОК 9 Уровень удовлетворенности жизнью для ряда стран Европы в 2017 г. 8 7,5 7,5 7,4 7,3 7 7,0 7,0 7,0 6,9 6,9 6,7 6,6 6,4 6,4 6,4 6,1 6 6,0 5,9 5,9 5,8 5,6 5,3 5,2 5,2 Португалия Мало врачей Много медсестер Греция 20 Венгрия РИСУНОК 45 5 4 3 2 Эстония Словения Латвия Италия Польша Словакия Испания Франция ЕС Чехия Великобритания Люксембург Бельгия Ирландия Германия Австрия Швеция Нидерланды Финляндия 0 Дания 1 Источник: OECD and World Health Organization [3] 46 1–2 • 2019 РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ удовлетворены своей жизнью?». В целом субъективная оценка удовлетворенности жизнью в Европе составляет порядка 6,0 балла (или в среднем 6,4 балла, по данным OECD, для 22 стран по состоянию на 2017 г.) (рис. 9) [2, 11]. Уровень благополучия населения в разных странах существенно отличается: некоторые страны (Португалия, Греция, Венгрия) дают относительно низкую общую оценку – около 5 баллов, тогда как в других странах она достигает 7,3–7,5 балла (Дания, Финляндия, Нидерланды, Швеция) [2, 11]. Уровень благополучия населения в Европе – самый высокий в мире, но это распространяется не на всех жителей региона [2], и задача состоит в его повышении в тех регионах, где он оказался недостаточно высоким. Отметим, что оценка удовлетворенности жизнью в России находится на среднеевропейском уровне, составляя порядка 6 баллов [12]. За время, прошедшее после принятия программы «Здоровье-2020», достигнуто немало успехов, но многое еще предстоит сделать. Для достижения поставленных целей требуется более широкое ИСТОЧНИКИ 1. Никого не оставить без внимания: отчет Регионального директора о работе ВОЗ в Европейском регионе в 2016–2017 гг. ВОЗ. Европейский региональный комитет. Рим, Италия, 17–20 сентября 2018 г. 2. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Больше, чем просто цифры: фактические данные для всех. Основные положения. 2018. ВОЗ. 24 с. 3. State of Health in the EU. Belgium Country Health Profile. OECD and World Health Organization. 2017. 16 p. 4. Капица Л. М. Старение населения в индустриально развитых странах и миграционная политика (Часть 1). Источник: https://www.researchgate.net. Дата обращения: 09.01.2019. 5. Федеральная служба государственной статистики. Официальный сайт. Демография. Источник: http://www.gks. ru. Дата обращения: 10.01.2019. 6. Шишкин С. В. с соавт. Здравоохранение: необходимые 2–3 апреля 2019 г. Самара гостиница Holiday Inn Samara Министерство здравоохранения Самарской области • Агентство оценки технологий здравоохранения • Журнал «Фармакоэкономика: теория и практика» Организаторы: Московское фармацевтическое общество • Конгресс Центр  сотрудничество между странами Европейского региона [2]. Подготовила Юлия ПРОЖЕРИНА, к.б.н., «Ремедиум» ответы на вызовы времени. Центр стратегических разработок. М., февраль, 2018. 56 с. 7. Демографическая политика: некоторые важные показатели и решения за 6 лет. Источник: http:// government.ru/info/32109/. Дата обращения: 09.01.2019. 8. Прожерина Ю., Широкова И. Россия строит будущее без табака. Ремедиум. 2018; 1–2: 41–44. 9. Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире. Вестник РАМН. 2016; 71 (2): 154–159. 10. Российские реформы в цифрах и фактах. Источник: http://kaig.ru/rf/ doctors.pdf. Дата обращения: 09.01.2019. 11. В Москве выявили дефицит старшего и младшего медперсонала. Источник: https://www.bfm.ru/news/404164. Дата обращения: 15.01.2019. 12. OECD Better Life Index. Source: http://www.oecdbetterlifeindex.org. 10.01.2019. XIV НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ÐÀÇÂÈÒÈÅ ÔÀÐÌÀÊÎÝÊÎÍÎÌÈÊÈ È ÔÀÐÌÀÊÎÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈÈ Â ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ» — «ÔÀÐÌÀÊÎÝÊÎÍÎÌÈÊÀ 2019» ПРОГРАММА КОНГРЕССА ОТКРЫТИЕ КОНГРЕССА Ратманов М.А. — министр здравоохранения Самарской области ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ КОНКУРСА МОЛОДЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ПО ФАРМАКОЭКОНОМИКЕ НА ЛУЧШУЮ НАУЧНУЮ РАБОТУ 2019 ГОДА ПАНЕЛЬНАЯ ДИСКУССИЯ • Клинико-экономическая оценка и возможности клинического фармаколога на региональном уровне. Что можно сделать своими силами, а что лучше делегировать экспертным организациям? Первая премия — публикация полной научной статьи в журнале «Фармакоэкономика: теория и практика» в 2019 году с размещением на сайте журнала www.pharmacoeconom.com СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЕССИИ ТЕМАТИЧЕСКИЕ БЛОКИ • Лекарственное обеспечение наиболее затратных нозологий, финансируемых за счет федерального и регионального бюджета • Организация лекарственного обеспечения и фармакоэкономика в онкологии • Организация лекарственного обеспечения и фармакоэкономика сахарного диабета • Организация лекарственного обеспечения и фармакоэкономика бронхиальной астмы ВЫЕЗДНОЕ ЗАСЕДАНИЕ • Заседание межрегиональной рабочей группы «Современная организация лекарственного обеспечения — СОЛО» (Участвуют представители региональных органов управления здравоохранением) Дополнительная информация на сайте www.fru.ru и по тел.: (495) 359-06-42, 359-53-38, e-mail: fru@fru.ru, Skype: fru2012 Обращаем Ваше внимание, что Оргкомитет конгресса оставляет за собой право вносить изменения в программу и состав докладчиков Вторая премия — бесплатная аккредитация с публикацией тезисов на следующий XV конгресс «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии» в 2020 году Третья премия — бесплатная подписка на 2019 год на печатный вариант журнала «Фармакоэкономика: теория и практика» по каталогу «Почта России», подписной индекс 92646 Авторитетный профильный Конгресс, исторически основанный на результатах отечественных российских фармакоэкономических исследований, пройдет уже в четырнадцатый раз. Это единственная профильная площадка для обмена практическим опытом, в которой примут участие ведущие отечественные специалисты в области фармакоэкономики, руководители и ведущие специалисты федеральных и региональных органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью, представители аптечных организаций, лечебно-профилактических учреждений, профессиональных фармацевтических ассоциаций, высших учебных заведений, предприятий-производителей лекарственных средств, отраслевой прессы и др. РЕКЛАМА 