РЕМЕДИУМРЕМЕДИУМ1561-59362658-3534Joint-Stock Company Chicot159210.32687/1561-5936-2023-27-1-36-41Original ArticleПроблемы обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи населениюКузьминаМария Анатольевнаoksertakova@yandex.ruЗуевАртем Владимирович002СертаковаОксана Владимировна003Министерство здравоохранения Московской области, Красногорск, РоссияИнформационно-аналитический сервис Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия151220231364109102025Copyright © 2023, АО "Шико"2023Введение. Проблема обеспечения качества и безопасности медицинской помощи (МП) в российском здравоохранении решается и на институциональном, и на практическом уровне, для чего Минздравом России разработаны специальные требования по организации и проведению внутреннего контроля показателей качества и безопасности. Вместе с тем данные статистики показывают, что среднее сокращение ожидаемой продолжительности жизни (ПЖ) населения составило около 5% (по итогам 2021 г. относительно данных за 2019 г.), что обусловлено, с одной стороны, негативными последствиями эпидемии COVID-19, а с другой — накопленными проблемами в обеспечении качества и безопасности МП на уровне медицинских организаций. Это требует совершенствования подходов к организации и проведению внутреннего контроля этих показателей. Цель исследования: представить анализ данных по ПЖ населения и анализ данных возбуждённых уголовных дел в отношении медицинских работников, что, по мнению авторов, будет свидетельствовать об общем состоянии дел в российском здравоохранении и даст предварительную характеристику состояния и результативности внутреннего контроля качества и безопасности МП населению. Это позволит предложить рекомендации по совершенствованию организации и проведению оценки качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях. Материалы и методы. При изложении материалов статьи использованы методы статистического анализа публичных данных о динамике ПЖ и о динамике возбуждения уголовных дел в отношении медицинских работников. Эти данные были положены в основу исследования гипотезы о влиянии качества и безопасности МП на показатели ПЖ населения. Также в работе были использованы методы контентного анализа нормативно-правовых актов и методы научного синтеза, которые позволили сформировать рекомендации и методические положения по анализу и совершенствованию внутреннего контроля качества и безопасности МП. Результаты. Эпидемия COVID-19 нивелировала восходящий тренд в ПЖ российского населения (общее сокращение 5% по итогам 2021 г. относительно 2019 г.). В том числе это результат общей неготовности системы здравоохранения к высокому уровню нагрузок, а также это результат вклада дефектов оказания МП. Не последнюю роль в сокращении ПЖ сыграла и невысокая профессиональная компетентность некоторых групп медицинских работников, которая особенно отчётливо проявлена в регионах. Заключение. Разработан упрощённый подход к плановым проверкам качества и безопасности МП в рамках внутреннего контроля, регламентированного приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н. Подход выстроен на использовании системы индикаторов, определяемых институциональной триадой: своевременность оказания, правильность выбора медицинских вмешательств, результаты оказания помощи. Для оценки индикаторов предложен балльно-весовой метод, который позволяет получить предварительное заключение о состоянии качества и безопасности МП в организации и уже после этого переходить к расширенным плановым и целевым (внеплановым) проверкам, регламентированным приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н.internal control, quality, safety, medical care, medical organization, assessment methodsвнутренний контроль, качество, безопасность, медицинская помощь, медицинская организация, методы оценки1.Netesin Ye. S., Gorbachev V., Utkin N. N. Legal aspects of assessing the quality of medical care. Bulletin of Intensive Care named after A. I. Saltanov. 2022; (1): 141—148. (In Russ.)2.Belyaev S. A. Problems of providing the population with nursing staff. Karelian scientific journal. 2018; 7(1): 91—94. (In Russ.)3.Zalivansky B. V., Samokhvalova E. V., Boyarinova I. V. Regulation of personnel policy in the regional health care system. Russian Economic Bulletin. 2022; 5(3): 11—15. (In Russ.)4.Murashko M. A. The quality of medical care: it's time to change. Bulletin of Roszdravnadzor. 2017; (1): 10—21. (In Russ.)5.Bedoreva I. Yu., Grigorkina Z. B., Gubina E. V., Kirilova I. A. Methodological approaches to the organization of internal quality control and safety of medical activities in a medical organization. Acta Biomed. Sci. 2022; 7(1): 198—207. (In Russ.)6.Esipov A. V., Abushinov V. V. Problems of organization of internal quality control and safety of medical activity in a medical organization. Hospital medicine: science and practice. 2018; 1(S): 3—11. (In Russ.)7.Kuchin N. E., Tyukov Yu. A. Participation of the medical commission in ensuring internal quality control of medical activity. Ural Medical Journal. 2022; 21(4): 49—57. (In Russ.)